|
El mejor candidato para un aumento mamario
El aumento mamario puede mejorar su
apariencia y su autoestima. Sin embargo
antes de decidirse debe revisar
cuidadosamente cuales son sus expectativas y
discutirlas con nosotros.
Tipos de implantes
Un implante de mama es un envoltorio de
silicona relleno con gel de silicona o bien
con una solución de agua y sal. Existen
prótesis especiales para mujeres con alto
riesgo de cancer de mama rellenas con
sustancias no radioopacas pero su evolución
a largo plazo esta menos verificada que con
la silicona o el suero. Si este es su caso
le informaremos de las alternativas que hay
y cual es la situación en ese momento. Del
mismo modo le informaremos de las
precauciones que tiene que tomar para la
detección precoz del cáncer de mama. Cada
vez evolucionan mas las prótesis mamarias y
la tendencia actual es a colocar prótesis
biodimensionales o sea prótesis con forma
adaptadas a las características de la mama y
rellenas con un gel que en vez de ser
liquido es cohesivo (con unas
características físicas similares la
gelatina). El aumento mamario es un
procedimiento seguro. Pero como en cualquier
operación, hay riesgos asociados con la
cirugía y complicaciones especificas
asociadas con el procedimiento.
El problema mas frecuente, la contractura
capsular, se presenta si la cicatriz o
cápsula alrededor del implante comienza a
endurecerse. Esta excesiva tensión sobre un
implante, que es blando puede provocar que
la mama se endurezca. La contractura
capsular puede tratarse de diferentes
maneras, y algunas veces requiere la
remoción o la apertura del tejido
cicatricial, o tal vez la retirada o el
remplazamiento del implante.
Como con cualquier procedimiento quirúrgico,
el sangrado tras la operación puede causar
edema y disconfort. Tales molestias se
atenúan por la colocación de drenajes que se
mantienen 2 o 3 días para evacuar la sangre
de la herida. No obstante hay un pequeño
riesgo de hematoma dentro de la mama que si
se presenta puede requerir la evacuación de
la sangre acumulada.
Un pequeño porcentaje de pacientes pueden
presentar una infección alrededor del
implante. Esto puede ocurrir en cualquier
momento, pero es mas frecuente en la primera
semana tras la cirugía. En algunos casos,
puede ser necesario retirar el implante
durante algunos meses hasta que la infección
desaparece. Posteriormente se coloca un
nuevo implante.
Algunas mujeres refieren que sus pezones se
vuelven aumento o disminución de la
sensibilidad en el pezón. También pueden
notar áreas de piel con sensibilidad
disminuida cerca de las incisiones. Estos
síntomas generalmente desaparecen con el
tiempo, pero pueden ser permanentes en
algunos pacientes.
No hay evidencia de que los implantes
mamarios afecten la fertilidad, embarazo, o
la capacidad de amamantar. Sin embargo si ha
dado el pecho a un bebe dentro del año
previo a la cirugía, puede producir leche
durante algunos días tras la intervención.
Esto puede producir algún disconfort, pero
puede ser tratado con medicación.
Ocasionalmente, los implantes mamarios
pueden romperse. La rotura puede ocurrir
como resultado de un traumatismo
generalmente. Si los implantes son de suero
salino, el implante se deshinchara en unas
pocas horas y el suero será absorbido por el
cuerpo. Si la rotura ocurre en un implante
de gel de silicona, suele haber un cambio en
la forma y firmeza de la mama. Si esto
ocurriera póngase en contacto con nosotros
para cambiar el implante.
No hay ninguna relación entre silicona y
cáncer de mama. Sin embargo el hecho de
llevar implantes cambia la técnica utilizada
en la mamografía. Cuando necesite una
mamografía, comuníquele a su radiólogo este
hecho para que aplique las técnicas
adecuadas.
La mayoría de las mujeres que llevan
implantes no padecen las complicaciones
descritas, sin embargo es importante que las
conozcan y en la consulta preoperatorio les
expliquemos cada una de ellas para que sean
conscientes de los beneficios y riesgos de
esta intervención que por otra parte tiene
un alto grado de satisfacción. (Mas
información sobre implante de mama).
Planificando la cirugía
En la consulta inicial evaluaremos su estado
de salud y le explicaremos las técnicas
quirúrgicas mas apropiadas para su caso
particular, basadas en la firmeza de su piel
y las condiciones de su mama. En caso de una
caída excesiva de la mama le explicaremos la
posibilidad de colocar el implante o bien
añadir una elevación de la mama simultanea o
diferida. Explíquenos cuales son sus
expectativas. Seremos igualmente francos con
ud. indicándole las alternativas y las
ventajas, riesgos y limitaciones de los
tratamientos posibles. Del mismo modo
conteste las preguntas que le hagamos acerca
de sus hábitos como fumar, o de la ingesta
de medicación, vitaminas, y otras drogas.
Le explicaremos el tipo de anestesia que
utilizamos habitualmente, el hospital donde
realizamos la intervención, y los cortes de
la misma.
Preparando la cirugía
Le daremos instrucciones sobre como preparar
la cirugía, el tiempo de ayuno previo a la
misma, y la medicación que debe evitar, así
como las pautas de administración de los
antibióticos y otros medicamentos que son
importantes para que todo vaya bien.
Dado que la mayoría de los procedimientos
son ambulatorios, es decir sin ingreso en el
hospital, es preciso que le acompañe un
adulto responsable. Y del mismo modo que
alguien le ayuda en su vida habitual durante
los primeros días, hasta que se recupere y
pueda desenvolverse por si misma.
Donde se realiza la cirugía
Generalmente en régimen ambulatorio, aunque
algunas veces el paciente prefiere quedarse
ingresado en el hospital durante un día para que su
recuperación sea mas cómoda.
Tipos de anestesia
El aumento mamario lo realizamos bajo
anestesia general, de forma que no sienta
molestias durante la intervención. Algunos
cirujanos pueden usar anestesia local y
sedación, sin embargo este tipo de anestesia
no duerme totalmente la mama y suele ser muy
molesto para la paciente que nota dolor y
para el cirujano que no puede trabajar
adecuadamente, de forma que la mayoría de
los malos resultados en cuanto a forma y
posición de los implantes ocurren con este
tipo de anestesia. Por otro lado la sedación
profunda utilizada conlleva ciertos riesgos
que creemos que son difícilmente asumidles.
No olvide que para nosotros es fundamental
que su resultado sea óptimo, por lo que
elegimos la técnica anestésica que nos
permite trabajar mejor y con más seguridad.
La cirugía
El método de insertar y posicionar el
implante depende de su anatomía y de
nuestras recomendaciones. La incisión puede
ser hecha bien el pliegue submamario,
alrededor de la areola, o en la axila. La
elección se hace con el objetivo de que la
incisión este colocada de forma que la
cicatrices sean lo menos visibles posible.
A través de incisión creamos un bolsillo,
bien directamente detrás de la mama o debajo
del músculo pectoral mayor. El implante se
centra sobre el pezón. Le explicaremos las
ventajas y desventajas de ambas técnicas.
Entre ellas el hecho de que el examen
mamario puede ser más difícil si se coloca
la prótesis justo bajo la mama, o el que la
colocación bajo el pectoral sea más molesta
durante algunos días, o la diferente forma
que toma la mama por el hecho de que el
músculo pectoral suavice los contornos de la
prótesis.
Se dejan tubos de drenaje durante algunos
días tras la cirugía.
Es importante discutir pros y contras de
cada una de las técnicas para que entienda
las implicaciones del procedimiento que le
recomendamos.
La cirugía generalmente lleva de una a dos
horas. Se cierra la herida con una sutura
enterrada y posteriormente se vendan las
mamas durante dos o tres días para permitir
que su cicatrización sea correcta.
Después de la cirugía
Se sentirá cansada y molesta algunos días
tras la intervención, pero será capaz de
realizar una actividad relativamente normal
en uno o dos días. La mayor parte de sus
molestias serán tratadas con medicación.
En dos o tres días le retiraremos vendajes y
drenajes y le indicaremos el tipo de
sujetador que debe emplear. Las sensaciones
extrañas en la piel y la hinchazón más
importante disminuirán en más o menos dos
semanas.
Las suturas serán retiradas aproximadamente
en dos semanas. Pero la mama tardara algunas
semanas más en recuperar su aspecto
completamente normal.
Volviendo a la normalidad
Debe ser capaz de volver a su trabajo en
unos pocos días dependiendo del nivel de
actividad que requiera el mismo.
Siga nuestros consejos sobre cuando comenzar
a realizar ejercicio y actividad normal. Sus
mamas probablemente estarán más sensibles a
la estimulación directa en dos o tres
semanas, de forma que debe evitar el
contacto físico. Después progresivamente
volverán al estado normal.
Las cicatrices estarán endurecidas y rosas
al menos durante seis semanas. Aunque este
endurecimiento puede durar algunos meses.
Después progresivamente se irán atenuando
hasta hacerse muy poco evidentes.
Las mamografías de rutina deben seguir
realizándose tras el aumento mamario en
aquellas mujeres que estén en el grupo de
edad que lo requiera.
Su nuevo aspecto
las mujeres sometidas a este tratamiento
mejoran en aspecto y en autoestima al
encontrarse mas seguras con su nuevo
aspecto.
La decisión de realizar un aumento mamario
es altamente personal, incluso puede haber
personas que no lo entiendan. Lo importante
es como se sienta usted con un pecho mejor.
Si consigue sus objetivos y expectativas, la
cirugía es un éxito. |
